19 fevereiro, 2008

Osteoarthritis treatments (Research article)

Conventional medicine does not yet have a proven treatment to stop or slow the progression of osteoarthritis. The nutritional supplements, glucosamine and chondroitin sulfate, have emerged as a treatment alternative for some patients suffering from osteoarthritis pain.
Perhaps the most important aspect of glucosamine and chondroitin sulfate supplements is that they are thought to help slow or prevent the degeneration of joint cartilage, the underlying cause of osteoarthritis pain. Glucosamine and chondroitin sulfate dietary supplements may also help alleviate existing joint pain. Presently, it is thought that unlike many medications available to treat arthritis pain and inflammation, glucosamine and chondroitin sulfate supplements have very few side effects.
However, glucosamine and chondroitin sulfate nutritional supplements do not offer the desired pain relief for all osteoarthritis patients. At the time of this article, the benefits and risks of taking glucosamine and chondroitin sulfate have not been definitively proven, and long term studies are needed to better understand their effects.

Osteoarthritis – a degenerative joint condition

Osteoarthritis occurs when the cartilage on the ends of the joints wears down and the exposed bones rub together. This degenerative process causes excess friction in the joints, which leads to loss of motion, stiffness and joint pain. Osteoarthritis is more common among middle-aged and older individuals. Symptoms can range from mild to very severe pain in the back, neck, hands, hips, knees and/or feet. When degenerative osteoarthritis occurs in the back, it is usually referred to as facet joint osteoarthritis (because it affects the facet joints in the spine). When occurring in the neck, it is usually called cervical osteoarthritis.

Glucosamine and chondroitin sulfate dietary supplements

Glucosamine and chondroitin sulfate are naturally found in connective tissues in the human body, such as those covering the ends of bones in the joints. Glucosamine is extracted from animal tissues such as crab, lobster or shrimp shells, while chondroitin sulfate is found in animal cartilage such as tracheas or shark cartilage. They are commonly taken as dietary supplements (also known as nutritional supplements).

Glucosamine and chondroitin sulfate are believed to impact the cartilage degeneration process of osteoarthritis in the following ways:

Glucosamine sulfate is thought to help with cartilage formation and repair (1). Some laboratory tests show that glucosamine sulfate may help protect joint cartilage by limiting breakdown and helping to build up levels of cartilage. Glucosamine hydrochloride, another form of glucosamine, is considered to be equally effective as the sulfate form. It is absorbed more easily by the body and can be taken in lower dosages with the same effectiveness as glucosamine sulfate.
Chondroitin sulfate is part of a protein molecule that helps give cartilage its elastic properties and is thought to have an anti-inflammatory effect, which can help to reduce the painful swelling in the joints that occurs when the exposed bones in the joint rub together. In addition, chondroitin sulfate may also help slow the breakdown of cartilage and help restore cartilage growth to better cushion the joints (2).

Combining nutritional supplements with other treatments

Glucosamine and chondroitin sulfate may not provide sufficient pain relief for all osteoarthritis patients. Many patients find it is best to use glucosamine and chondroitin sulfate nutritional supplements in conjunction with other conservative treatments (under the guidance of their treating physician), such as:

Pain medication that has anti-inflammatory properties, such as ibuprofen, COX-2 inhibitors, naproxen and other non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs). Acetaminophen may also be helpful for relief of joint pain associated with osteoarthritis. Taking glucosamine and chondroitin sulfate nutritional supplements may reduce some patients’ need for anti-inflammatory or pain medications, while others may continue to take other medications for pain relief. However, patients taking daily aspirin therapy should avoid taking chondroitin sulfate supplements, as it may contribute to bleeding.

Gentle stretching exercises can help maintain flexibility and range of motion as well as reduce stiffness in the muscles and joints. Engaging in gentle physical activity may also help maintain overall back health even after a flare-up of osteoarthritis pain is relieved.
Water therapy (specific exercises performed in a pool) can help patients with severe osteoarthritis pain. Pool therapy allows the joints to be unweighted by the water, which may be less painful than other types of exercise. Another gentle form of exercise is using an elliptical machine or a stationary exercise bike, which provide forms of aerobic exercise that are low-impact on the joints.

Traction for cervical osteoarthritis and/or manual manipulations (e.g. chiropractic or osteopathic) can help to control the chronic pain and other symptoms of osteoarthritis, as well as provide relief from severe episodes of pain. Patients considering traction should always work with a physician to ensure correct and safe use of the traction devices, as improper application of traction can be detrimental.

Additional non-medical approaches (e.g. acupuncture, yoga or Tai Chi, instrument assisted soft tissue techniques such as Active Release Technique (ART), Graston Technique (GT), muscle energy techniques, proprioceptive neuromuscular rehabilitation (PNF), Nimmo method, massage and others) may also be effective for some patients. Sometimes rest or weight loss may be recommended for certain patients in order to reduce stress on the joints. Some patients may also require a short period of rest and medication to reduce joint inflammation before they begin to exercise.
The proper course of treatment will differ for each patient and should be supervised by a health professional.

By: Thomas E. Hyde, DC

8 comentários:

  1. Olá, Dr. Bruno e amigos encapsulados, sou praticante do tênis de mesa, em 08 de dezembro de 2009, participando em uma competição sem alongar e aquecer, permaneci durante 9 horas jogando initerruptamente (esforço continuo, repetitivo), não senti nada, mas ao me deitar, ai sim, todas as dores do mundo (só sabe quem sentiu)noites e noites sem dormir...Procurei um ortopedista, que me falou: - "tome estes remédios, voce tem inflamação do tendão supra-espinhoso, vai milhorar rapidinho e se não milhorar vamos ter que operar". Como não mudou nada,procurei outro profissional, este sim me explicou: -"Voce já teve uma inflamação do tendão, hoje voce tem uma capsulite, eu não costumo operar logo de cara, vamos tratar de recuperar estes movimentos..." Hoje estou na 60 secção de fisioterapia, não fiz infiltrações de anestesicos e não tomei nenhum antidepressivo, sofri todas as dores sozinho, mas estou lutando contra as limitações de movimentos e as pequenas agulhadas dolorosas. Dores que vem e vão, aparecem durante a noite ou ao amanhecer.Não consigo pentear o cabelo, cossar as costas ou mesmo dormir sobre o ombro. Li todos os depoimentos, achei fantastico, unidos na dor, e deixo a minha pergunta ao Doutor:É VERDADE QUE POSSO RECUPERAR OS MOVIMENTOS AMPLOS A QUALQUER MOMENTO? COM OU SEM FISIOTERAPIA? PARA RETORNAR A PRATICA DO TENIS DE MESA É PRECISO ESTAR COMPLETAMENTE CURADO? OS MOVIMENTOS DO TÊNIS DE MESA PODEM ATUAR COMO FATORES RECUPERADORES?
    Agradeço desde já a sua atenção em me responder.

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  2. Escreveu a pergunta no sítio errado. Escreva no artigo do ombro congelado para poder responder.

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  3. DR BRUNO POR FAVOR ME AJUDE.
    ANTES DE DIAGNOSTICAR A CAPSULITE ADESIVA NO MEU MARIDO ELE TOMOU DICLOFENACO DE SODIO(VOLTAREM) E APARECEU UMA ULCERA DE 2 CM FEZ BIOPSIA E DEU ULCERA ATIVA TOMOU UMA CAIXA COM ANTIBIOTICOS E NEXIUM DE 20 MG. APOS ISSO DESCOBRIRAM QUE A DOR PERSISTENTE DELE NO OMBRO ERA CAPSULITE ADESIVA ELE TOMA PACO 500 MG + 30 DE CODEINA E UM ANTIDEPRESIVO DE 60 DIAS PARA CA ELE EMAGREÇEU MUITO MAIS OU MENOS 15 KILOS ELE SENTE MUITO ENJOO E NAUSEAS ESTOU MUITO PREOCUPADA POIS A DOR É MUITO SEVERA.
    A MINHA PERGUNTA É DEVIDO A NOITES SEM DORMI E REMEDIOS A BASE DE NARCOTICOS É NORMAL EMAGREÇER?
    POR FAVOR ME AJUDEM PRECISO DE UMA PALAVRA

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  4. ZENE TELLES23 janeiro, 2011

    BOA NOITE DR.BRUNO/POR CONCIDENCIA NOME DO MEU MÉDICO DO OMBRO AQUI DE S.C../BÉM DOR BRUNO,MINHAS HISTÓRIA,,E QUASE,TAL VEZ UM POUCO PIOR DO QUE OS AMIGOS ENCPSOLITADOS/HEHE/E NÃO QUERO TIRAR A RAZÃO DAQUELES QUE COLOCARAM QUE A DOR É TERRIVEL,,MTS DAQUI ESPERO QUE NÃO ESTEJAM PASSADO POR ESSA DOR TERRIVEL,E QUE NEM VENHAM A PASSAR../DR.BRUNO TRATANDO DOIS ANOS COMO UMA MACHUCADURA NO OMBRO/SABIA QUE ERA IMPOSSIVEL,PQ NÃO TIVE QUEDA,PROCUREI OUTROS MEDICOS,E NOVOA RX/NÃO APRESENTAVA NADA/RESUMINDO,VEIO EMBORA PARA NOSSA CIDADE O DR;BRUNO /SÓ DO OMBRO/FIZ RESSONANCA,CAPSOLITE,TENDENINTE,E BURSITE OMBRO DIREITO/JÁ ESTAVA CANSADA DE FISIO,,LA VAI MAIS MEDICAMENTOS IGUAL TDS E MESMO NOME ACIMA TOMARAM,,FILTRAÇÃO,,E FIZ NO MESMO DIA RESSOANANCIA DOS DOIS OMBROS JÁ QUE A DOR ERA TBÉM NO ESQUERDO,,APRESENTOU GRAÇAS A DEUS SÓ NO DIREITO,,MAIS INFELIZMENTE A DOR COMEÇOU FORTE EM NOVEMBRO 2010/FAZ MAIS DE UM ANO QUE TOMO ATÉ 50 GOTAS DE RIVOTRIL,MAIS A DOR ME ACORDA/E VOLTANDO AO BRAÇO ESQUERDO,O RESULTADO DE TBÉM CAPSOLITE,TENDENITE,E BURSITE..O DR BRUNO DIZ QUE JAMAIS VAI DEIXAR EU FAZER UMA CIRURGIA,SOU IPERATIVA/TEMOS LOJAS AQUI EM S.C,TRABALHEI DURANTE 20 ANOS SEM PARAR,HJ ESTOU COM 48 ANOS/PARA NÃO ENTRAR EM UMA DEPRE,MONTEI 12 LOJAS ON LINE AQUI PELA INTERNET,ONDE TEM MAIS DE 12.000 PESSOAS/VENDAS PELO ORKUT..ETC..O DR.BRUNO REFERIU QUE GRAÇAS A ESSA MINHA AÇÃO NÃO ENTREI EM DEPRE,PQ DEIXO O NOTE BÉM LONGE ONDE MEUS BRAÇOS FICAM ESTICADOS..MAIS DPS QUE PARO,,AÍ COMEÇO A TENTAR FAZER MOVIMENTO DIFERENTE/A DOR É DE SE JOGAR NO CHÃO..NUNCA LEVEI UMA BALA PERDIDA,,MAIS ACREDITO QUE SEJA MAIS OU MENOS ASSIM../ISSO VAI TER CURA UM DIA??........

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  5. Penso que queira deixar o seu testemunho no artigo sobre capsulite adesiva e não neste.

    Cumprimentos

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  6. SOU TERAPEUTA CORPORAL E FAZENDO MUITOS MOVIMENTOS COM OS BRAÇOS ELEVADOS, ACABEI TRAZENDO DE VOLTA UMA CRISE DE C.A. DEPOIS DE 5 ANOS. A DIFERENÇA É QUE DESTA VEZ VEIO ACOMPANHADA DE ENJOÔS E FRAQUEZA EMBORA ESTEJA DORMINDO BEM POR CONTA DO TRAMADOL E IBUPROFENO.
    HÁ RELAÇÃO ENTRE ESSE MAL ESTAR E OA C.A.?

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  7. Se houver muita dor e inflamação pode ter náuseas e fraqueza no membro...mas seria importante distinguir se a causa é local ou cervical, por ex.

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  8. People who suffer with Osteoarthritis in their knees may start to notice some stiffness and swelling around the knee cap. These symptoms may get better throughout the day if you encourage regular movement to stop your knees from seizing up.

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